主任回来撒了一顿气,心情顿时变得好了些。她在我旁边看着电脑,时不时地长叹一口气。联想到刚刚科室的老师们说主任更年期,我猜想,这就是中医里描述肝气郁结导致的“善太息”。
主任突然问我:“小张,听说你学了中医是吧?”
“啊,啊,对。我比较感兴趣,就报了课程。”
“哦哦~”主任转过身看着我,又长长地舒了口气,“那你给我瞧瞧。我这最近呀,老是烦躁易怒,爱生气。还感觉有点胸闷,非得长长地呼一次气才舒服。消化也不好,吃点东西就腹胀。”
张獐在一旁偷笑着,起哄地说道:“季景啊,你可得给主任好好看看。这些日子,我们也深受其害呢~”
主任瞪了张獐一眼,张獐吓得赶紧闭上嘴,装作若无其事地翻看病历。
我想了下,问道:“那您平时,有没有胸胁部胀满的症状,口苦,小便发黄之类的。”
“有有有!胸部胀得疼,我本来就有增生。”
我点点头,说道:“典型的肝郁气滞,喝点中药调理比较好。”
主任叹口气,“我还吃了逍遥丸了呢,吃了好几瓶,不怎么管用。”
我笑笑,说道:“逍遥丸是疏肝健脾的,如果肝气郁滞比较轻,又有脾虚的表现,吃逍遥丸比较好。虽然人们常说,‘十女九逍遥’,但真正的肝气郁滞,逍遥丸作用并不是那么明显,还不如柴胡疏肝散呢。但是中成药都是中药饮片粉碎后筛出细粉,加水或蜜做成药丸,剂量很小。虽然会有浓缩的剂型,但是成品做出来药味都是固定的。患者的症状具体都有差别,实际使用的药是不同的,所以,相比之下,还是现熬的汤药更具有优势。不仅剂量大,还可以真正做到对症下药。”
护士长在一旁听得入迷,她拍拍我的手,“那你说,为什么女人容易肝气郁滞呢?”
“额……”我抿着唇,苦苦思索一番,硬着头皮说道:“男子以肾为本,女子以肝为本。肝藏血,调达情志,女人平时操心多,容易生气,气又伤肝,所以更容易肝气郁滞。而且到了我们所说的更年期时段,这时候肝肾不足,气血精液减少,肝失去濡养,就容易出现气机失调。黄帝内经里提到‘女子七七任脉虚,太冲脉衰少,天癸竭,地道不通,故形坏而无子也。’这也是自然衰老的体现,就像我们西医说的,四十岁以后卵巢功能逐渐衰退,激素水平变化出现的一些症状。”
主任皱起眉头来,扶着我的肩膀跟他们说道:“这丫头小嘴儿巴巴的,说得好像很有道理的样子。咱们秦院长很重视中医科发展,今年‘西学中’,咱们科一个不落,都得报上哈!他们神经外科现在发展突飞猛进,咱们以后也得搞个自己的特色,超越他们!”说罢,主任拍拍我的肩膀,把她的就诊卡递给我,“来吧,小丫头,开方吧!”
等我开完方子,主任这才意识到我还没给她号脉。我告诉她,中医有望闻问切,把脉只是辅助手段,所有的辅助手段都是为了辩证,辩证才是最重要的,并不是不把脉就不能诊断。很多人不懂,把脉诊看得很神奇,甚至把脉诊看成玄学。看到中医就想给自己搭搭脉,什么症状也不说,手一伸,就说“我看看你猜得准吧。”。正因为如此,有一些所谓的老中医借此蒙骗患者,只搭脉,说出一些患者不懂的证型来,一开就是好几个月的中药。如果没有效果,就说中医慢,喝的疗程不够,需要继续喝药,直到患者坚持不下去而放弃。我叹口气,继续说道:“也许真的有那种大神吧,把脉特别厉害,类似于悬丝诊脉之类的。但是从我自己的经验来看,我觉得还是综合分析吧。比如,脾虚痰盛的患者,脉象会呈现一个滑脉,妊娠女性也是滑脉。我们就拿女性患者而言,如果单凭把脉,而不去仔细询问病史,出现滑脉时,我们到底是诊断痰湿,还是妊娠呢?所以说,是不是还要问一问停经史,还有早孕的症状呀。我有时对于比较有把握的疾病,即使不把脉,开的药也很管用。我印象最深的就是一个荨麻疹患者。那个患者是我父亲接诊的,治疗半月效果不明显。我虽然没见过那个患者,但根据病历中描述的症状,还有我自己的见解,我对症下药,那个患者服用一天就得到了有效缓解。”
张獐喃喃道:“看来这中药,只要对症,还真是效如桴鼓哈。”
主任晃晃手里的就诊卡,“我喝几天试试,看看效果如何。”
主任走后,护士长也凑过来,说自己平时手足心发热,夜间出汗,还伴有头晕耳鸣,腰膝酸软,该吃点什么药。我叹口气,刚刚讲了那么多,都有些口干舌燥了。我让她买点知柏地黄丸试试,可能是肾阴虚。当我说到肾虚时,其他人顿时捧腹大笑起来。张獐不可思议地说道:“女人还会肾虚?”
我尴尬地笑笑:“难道女人没有肾脏吗?”